治疗方法:
患儿使用相同的抗生素及抗病毒药物、吸痰、吸氧、平喘、抗心衰、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等综合治疗措施。
在此基础上加用IVIG 400 mg/(kg·天)和氢化可的松4~8 mg/(kg·天)静脉滴注,1次/天,连用3天。
重症肺炎是严重感染所致,从本质上看,其产生的全身炎症反应进而导致多脏器功能障碍是机体防御机制过度激活而引起自身损害的结果,而不是细菌、病毒、毒素等直接损伤的结果。所以寻找抗炎症介质,阻断或减轻过度反应导致的自身破坏,防止组织细胞损害,可能成为重症肺炎的有效治疗措施。
而IVIG正是具有以上作用机制而被用于重症肺炎的治疗:(1)可封闭靶细胞的受体,阻断抗原刺激和自身免疫反应,从而阻止特异性抗体对宿主靶细胞的损伤;(2)通过可变区结合抗原作用,中止自身抗体产生,或与免疫复合物中抗体结合,改变免疫复合物分子量的大小,增加其可溶性,使其更易被巨噬细胞吞噬;(3)含广谱抗病毒和抗细菌的IgG抗体,内含与正常人一致的主要免疫球蛋白分子G及其亚类,对感染性疾病引起的继发性免疫球蛋白缺乏能够起到补充IgG抗体,中和病原体的作用;(4)激活补体,促进细胞吞噬功能。
糖皮质激素有较强的免疫抑制作用,可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,可用于严重的喘憋发作的治疗。氢化可的松因其起效快,作用迅速而成为儿科急症用药的首选。
联合使用IVIG和氢化可的松治疗婴儿重症喘憋性肺炎,显示临床症状改善快,疗效确切,治愈率高,未见继发细菌感染等明显不良反应发生。因此,IVIG和氢化可的松联合佐治婴儿重症喘憋性肺炎是一种安全有效的方法。