治疗方法:
常规抗感染治疗(阿莫西林/舒巴坦+阿奇霉素),并加用丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,每日1次。
典型的大叶性肺炎,初期为充血期,肺泡毛细血管扩张充血;中期有较多的红细胞渗出,病变部位的肺组织饱满而呈现红色,称红色肝样变期,其后则有大量的白细胞和吞噬细胞积聚,病变肺叶呈现灰白色而充实,称灰色肝样变期;后期为消散期,炎症逐渐消散。
自发病起,肺部逐渐表现为毛细血管扩张、充血,肺泡内充满浆液性渗出物,内含大量的红细胞、纤维素、白细胞及巨噬细胞。西医常予以阿莫西林/舒巴坦、阿奇霉素等常规抗感染治疗。
大叶性肺炎属中医学咳嗽、胸痛、肺痈等范畴,多由劳累过度、正气虚弱,卫外不固,外邪乘袭,引动原有内伏之痰上壅阻肺,郁热熏蒸,炼液为痰,气血阻滞成瘀,而致痰热与瘀血互结。《柳选四家医案·环溪草堂医案·亥喘门》认为:“肺痈之病,皆因邪瘀阻于肺络,久蕴生热,蒸化成脓。”故活血化瘀为治疗本病的重要治则。
《血证论》说:“须知痰水之壅,由瘀血使然,但去瘀血则痰水自消”。丹参注射液为中药唇形科植物丹参提取物,具有活血化瘀功效,现代实验表明,丹参主要水溶性成分之丹参素通过开放更多的毛细血管,扩张微动脉,增加微循环内血流量,加快血流速度,消除微循环障碍时的血液瘀滞,明显改善微循环障碍。
另外丹参素可分别激活单核吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8,还可显著抑制由内毒素诱导的上述因子的大量分泌,具有抗炎及增强机体免疫能力的双重调节作用。故西医常规治疗配合丹参针静脉滴注治疗大叶性肺炎可改善肺部体征及提高临床治疗效果,在临床上值得提倡应用。