治疗方法:
患儿采用吸氧、抗病毒、抗感染、止咳、化痰等相同的常规治疗。在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液6 mL/次,加生理盐水至20 mL雾化吸入。采用超声雾化器,以5 L/分钟的速度雾化吸入,15~20 分钟/次,2次/天,疗程3~5 天。
小儿的气管、支气管腔相对较狭窄,黏膜极柔嫩,血管丰富,肺弹力组织发育欠成熟,纤毛运动差,咳嗽反射相对较弱,不能及时清除呼吸道内的微生物及黏液,故易发生感染。呼吸道感染时,气管、支气管黏膜充血水肿而管腔变窄;肺泡壁充血水肿而增厚,肺泡内充满炎性渗出物,影响通气和换气功能,造成机体缺氧。所以积极预防和早期有效的治疗极为关键。临床上选择合适的抗生素及对症治疗大多能痊愈。笔者采用复方丹参注射液辅助治疗,可通过改善肺部血液循环,提高抗生素运转速度,以促进局部病灶消散吸收。
丹参的主要成分是丹参酮,丹参酮可扩张肺小血管,提高肺泡内血药浓度,降低肺动脉压,改善肺泡及细支气管的微循环,有助于促进肺部啰音和炎症病灶的吸收、消散。同时丹参能保护血管内皮细胞的完整结构和分泌功能,抑制血小板聚集、激活、释放,阻止免疫复合物的形成,抑制中性粒细胞的趋化及释放溶解酶,从而发挥其非特异性抗炎作用,有利于损伤肺组织的修复和炎症的吸收,从而缩短病程,提高疗效。此外丹参还能阻止Ca2+内流,抑制氧自由基的产生,减轻对肺毛细血管和上皮细胞的损伤,可改善气道通气和肺氧合的作用。
采用超声雾化器雾化吸入,其微粒直径很小,随着患儿的呼吸,使药物微粒直接作用于细支气管和肺部而发挥作用,避免了全身性用药的不良反应。复方丹参注射液的不良反应为过敏性药疹、头痛、乏力、腹泻、腹痛及过敏性休克等,多出现在输液过程中,主要是中草药在提取过程中未除尽杂质所致,如鞣酸输入静脉后可作为半抗原与血浆蛋白结合,引起变态反应。患儿在常规治疗的基础上辅助雾化吸入复方丹参注射液,在临床症状和体征的缓解、缺氧状况的改善等方面较对照组有明显提高,疗程较对照组明显缩短,且未发现腹痛、腹泻及过敏反应。
丹参注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎是一种安全有效的方法,且价格低廉,毒副作用小,方法简单,无痛苦,易被患儿所接受。尤其在当今抗生素耐药性不断上升之际,中药制剂在小儿支气管肺炎的治疗作用愈受到临床的青睐。