治疗方法:
给予抗感染治疗,药用青霉素类、头孢类、大环内酯类。伴发热体温超过38.5 ℃者口服美林或泰诺林,喘剧者配合普米克令舒、博利康尼雾化液雾化吸入以解痉平喘。 在上述治疗的同时口服中药泻肺化瘀汤。
药物组成:炙麻黄5~10 g、杏仁10 g、桔梗5 g、黄芩10 g、葶苈子12 g、生大黄3~6 g、枳壳10 g、虎杖 15 g、郁金10 g、生甘草3 g。痰热症状重者加金荞麦15 g、鱼腥草15 g;痰湿重者加川椒目12 g、苦参12 g;喘剧者加地龙12 g、蜈蚣末3 g(另冲);大便质稀、日超过3次者去生大黄。诸药常规煎煮,头煎、二煎混合,根据年龄大小取汁60~200 mL,装保温瓶中,1日1剂,分2~4次服完。
泻肺化瘀汤由己椒苈黄丸合三拗汤加减而成,方中麻黄宣肃肺气,化痰平喘,为治咳要药;黄芩清上焦实火,消痰利气;葶苈子苦寒滑利,泻肺平喘,与大黄配伍通腑泄热,釜底抽薪,使热随便解、痰随便去,上病下取,启闭宣壅,上下相通,郁闭肺气豁然解除,有利于肺气宣发肃降功能恢复正常;椒目苦泄,行水平喘,导水从小便而去,利未成痰之水;桔梗祛痰,枳壳理气宽胸,一升一降,使肺内壅塞之气疏通,气机得畅;大黄、地龙、虎杖与郁金、枳壳配伍,清热解毒泻肺热,理气活血化瘀,改善肺部血液循环,有利于肺部病理产物消散、吸收,此即“瘀去痰才易化”之意。药理学研究证实:宣肺或泻肺利水中药能减轻肺组织水肿,减少炎性渗出,从而有利于肺部湿啰音吸收、消散;通腑泄热中药能荡涤肠腑、推陈致新,使痰瘀等病理产物从下而去,排除对肺组织有害的肠源性毒素,同时使膈肌下降,增加肺血流量,改善肺微循环及通气功能,有利于肺生理功能的恢复;活血化瘀药改善肺部循环,加速肺部微循环血流,提高抗生素运送速度,有利于减轻肺组织充血、水肿和炎性渗出,促进局部病灶消散吸收。
全方共奏清热泻肺开闭、通腑活血化瘀、降气止咳平喘之效,较单纯西药治疗疗效佳、病程短。须注意的是方中生大黄当中病即止,防止通下过度损伤正气。