治疗方法:
给予常规控制感染、支持、对症治疗,停用其他化痰止咳药物。在此基础上给予盐酸氨溴索15mg加0.9%氯化钠注射液1mL,以6L/分钟氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入,2次/天;雾化后均给予拍背吸痰。疗程为5天。
小儿因呼吸系统解剖生理特点,气管、支气管较成人短且狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,因缺乏弹力组织而支撑作用差,因粘液腺分泌不足而气道干燥,纤毛运动较差而清除能力差,易于感染,感染时易致粘液阻塞呼吸道。且婴幼儿咳嗽反射弱,痰不易咯出,可引起肺不张或肺气肿。故在婴幼儿支气管肺炎的治疗过程中,有效祛痰、清除气道分泌物极为重要。加强湿化给药和雾化吸入,使痰液稀释是目前比较有效的治疗方法。
盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞,改变分泌物的浆液(粘液)比值,降低痰液的粘度,降低粘痰对气道壁的粘附,激活纤毛运动功能,减少粘液的滞留,有利于痰液的排出;同时促进肺泡表面活性物质的合成和分泌,降低肺泡表面张力,改善肺通气和呼吸功能促进肺炎的恢复 ;减少炎症介质的释放,抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放,减轻肺组织的炎症反应;松弛气管和支气管平滑肌,尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用,保持呼吸道通畅;同时,氨溴索有协同抗生素的作用,使抗生素的肺组织(血浆)浓度比值上升,缩短抗生素治疗的时间,而减少菌群失调和耐药菌株的产生;增加抗生素在气道内的药物浓度,以增强其杀菌能力。
通过氧气驱动药物雾化器中的药物变成气雾状,随呼吸被吸入呼吸道,到达终末支气管及肺泡,起到湿化气道稀释痰液的作用。由于痰液的及时有效排出能减少细菌的繁殖及解除支气管阻塞,有效改善通气功能,减轻临床症状,疗程明显缩短。
盐酸氨溴索氧驱动雾化吸入可使患儿咳嗽、气促和肺部 口罗音消失明显缩短。氧气驱动下吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎,操作简便,使用方便,未见明显不良反应,尤其适合婴幼儿使用。