治疗方法:
用先锋美他醇(Cefmetazole Sodium,头孢美唑,含头孢美唑钠1.0g/支)。依照感染轻重用先锋美他醇2~4g/天,分2次,加入生理盐水100ml静脉滴注,滴注时间0.5~1小时内,使用6~15天,平均8.9天,未合并使用其它任何抗菌药物。
呼吸道细菌感染是临床常见的多发病,CAP的常见病原体为革兰阳性球菌(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)、HAP和年老、体弱、免疫力低下患者的肺部感染的常见病原体为革兰阴性菌(如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等)及厌氧杆菌(如棒状杆菌、梭形杆菌等)感染导致肺炎,也可由其他慢性疾病诱发,如慢性支气管炎、支气管扩张、肿瘤、糖尿病、艾滋病等。
先锋美他醇是一种半合成的头霉素衍生物,其抗菌机制主要通过干扰细菌细胞壁生物合成,起到抗菌作用,是头霉素类抗生素,在化学结构上与头孢菌素相仿,但其头孢烯母核的7位碳原子上连接了7-甲氧基,这一结构有利于稳定β-内酰胺酶,从而使本药对一些头孢菌素耐药的菌株也具有较好的抗菌活性。其抗菌谱广,除对大多数的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌有效外,对厌氧菌感染疗效良好。
同时,在目前抗生素滥用普遍耐药的情况下,先锋美他醇对β-内酰胺酶具有一定的稳定性。使用未出现耐药现象,且未分离出耐药菌株。先锋美他醇组织分布广,血药浓度高,在体内不代谢,80%~90%以活性状态从尿中排泄。
头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素,经多年临床应用,已证明其抗菌疗效高,先锋美他醇与之档次接近。
先锋美他醇对大多数呼吸道细菌感染有较好的疗效,尤其是对革兰阳性球菌和合并有厌氧菌感染的疾病,有肯定的疗效,副反应轻微且发生率低,稳定性好,特别是对年老危重的下呼吸道感染者而言,在未取得阳性药敏结果前,先锋美他醇不失为较理想的抗菌药物。